広島市南区・20代｜性行為時の締め付け痛と傷痕を相談したカントン包茎の手術症例【診療録135】

2020.11.25

包茎手術

広島市南区から、性行為時に陰茎部が締め付けられて痛むことを相談された20代の患者様が来院されました。

この患者様は、通常時には亀頭を露出できました。しかし、勃起時や性行為時には包皮口の狭い部分が陰茎部を締め付け、痛みを感じていたとのことです。

学生時代から長く悩んでいましたが、今後のパートナーとの関係を考え、今回しっかり治療しておきたいと来院されました。

一方で、パートナーには治療を伝えずに受ける予定だったため、手術を受けたことが分かるような傷痕を心配されていました。傷痕に配慮した治療方法と、必要となる治療費についても確認したいというご希望がありました。

診察では、平常時でも包皮口が狭く、亀頭を露出すると陰茎部に締め付けが生じるカントン包茎を確認しました。

患者様の症状、傷痕への不安、希望する治療後の状態を踏まえ、東郷式・包茎手術、絞扼輪除去、包皮小帯形成、洗浄消毒を行っています。

症例概要

患者様：20代男性
来院地域：広島市南区
主なご相談：性行為時・勃起時の締め付けと痛み
症状を意識した時期：学生時代から
診察所見：包皮口が狭く、亀頭露出時に陰茎部へ締め付けが生じるカントン包茎
治療時に重視したこと：傷痕への配慮、自然な形状、治療費
実施した治療：東郷式・包茎手術、絞扼輪除去、包皮小帯形成、洗浄消毒

性行為のたびに感じていた締め付けと痛み

患者様は、通常時には亀頭を露出できていました。

そのため、普段からまったく亀頭を露出できない真性包茎とは異なります。

問題が現れていたのは、陰茎が勃起したときや性行為のときでした。

包皮口の狭い部分が陰茎部を締め付けることで、性行為のたびに締め付け感と痛みが生じていました。

カントン包茎では、通常時に亀頭を露出できても、勃起時には包皮口が十分に広がらず、陰茎部を締め付ける場合があります。

通常時にむけるという事実だけで、問題のない状態とは判断できません。

診察では、亀頭を露出できるかだけでなく、露出したときに締め付けが生じるか、勃起時に痛みがあるか、狭い部分がどこにあるかを確認する必要があります。

パートナーに知られないよう傷痕へ配慮したいという希望

患者様は、パートナーとの今後を考えて治療を決めていました。

しかし、治療を受けること自体はパートナーに伝えない予定だったため、包茎手術を受けたことが分かるような傷痕を心配されていました。

そのため、単に締め付けを改善するだけでなく、切除範囲、縫合位置、包皮小帯周辺の形状を含めて、治療後の見え方にも配慮した方法を希望されていました。

包茎手術後の傷痕は、手術方法だけで決まるものではありません。

包皮の厚さ、炎症の有無、切除範囲、縫合位置、体質、術後の腫れ、包帯管理、抜糸までの経過によっても異なります。

治療直後の状態だけで最終的な傷痕を判断することはできません。時間の経過とともに赤み、硬さ、腫れなどが変化するため、術後の管理と経過確認も重要です。

包茎手術　傷痕について

ご相談いただく方のほとんどが気にされる包茎手術後の傷痕についてなのですが、当院で治療される方の９０％以上の方が傷痕の目立ちにくい治療方法を希望されます。包皮炎などの皮膚疾患で長く悩んできた方は、傷痕よりも痛みなどを最優先に改善することを目的にされるのですが、やはり術後の状態は誰しもが気になるところ。

包茎手術を受けたことが周りに分からないよう自然な術後の状態を希望される方がほとんどです。どの患者様にもお話するのですが、今の一時的な感情で判断するのではなく、先々を見据えて術後イメージをしていただくようにご案内しています。

予算内の治療でできないのであれば、手術をしたい希望があっても一旦保留にすることも必要だと思います。そして、他の男性クリニックでご相談いただくことでよりご自身にあった治療プランでの手術が可能なこともあるかと考えます。手術はやり直しがききません。冷静な判断が必要です。

東郷院長の診察

診察では、平常時でも包皮口が狭く、亀頭を露出すると陰茎部に締め付けが生じるカントン包茎を確認しました。

患者様が話されていたように、この状態で勃起すると、狭い部分がさらに陰茎部を締め付け、痛みが生じる可能性がある状態でした。

患者様は締め付けの改善だけでなく、手術後の傷痕や形状についても不安を感じていました。

そこで、包皮口の狭さ、絞扼輪、余剰包皮、包皮小帯、希望する治療後の形状を確認し、切る包茎手術で対応する方針となりました。

今回は、包茎手術だけではなく、締め付けに関係する絞扼輪への処置と、包皮小帯形成を組み合わせています。

今回行った治療

東郷式・包茎手術プレミアムカット

余剰包皮と包皮口の状態を確認し、治療後の形状と縫合位置を考慮して切除範囲を決定しました。

患者様は、パートナーに手術を受けたことが分からないような状態を希望されていたため、傷痕と形状への不安を確認したうえで治療しています。

ただし、傷痕の治り方や最終的な見え方には個人差があります。

絞扼輪除去

性行為時と勃起時の締め付けに関係していた、包皮口の狭い部分に対して絞扼輪除去を行いました。

この症例では、余剰包皮を切除するだけでなく、実際に締め付けを生じさせていた部分を確認して処置する必要がありました。

包皮小帯形成

包皮小帯は、亀頭の裏側にある、一般に裏すじと呼ばれる部分です。

今回は、治療後の形状と包皮小帯周辺の状態を確認し、包皮小帯形成を行いました。

洗浄消毒

手術前に治療部位の洗浄消毒を行ったうえで、各処置を進めました。

複数の処置を同時に受ける場合は、治療名、各治療費、適用される治療プラン、費用総額を治療前に確認してください。

治療当日の患者様

治療当日、患者様は大変緊張されていました。

局所麻酔は、患者様の反応を確認しながら段階的に行いました。

治療中に痛みがないことを確認できると、治療開始時よりも比較的リラックスされていました。

治療中も適宜お声掛けを行い、体調や痛みの有無を確認しながら手術を進めました。

治療後には、患者様ご本人にも亀頭の露出、縫合部、治療後の形状を確認していただきました。

治療直後の確認では、患者様は治療後の状態を見て喜ばれていたと記録されています。

ただし、治療直後の状態が最終的な仕上がりを示すものではありません。手術後は腫れ、むくみ、赤み、傷痕の硬さなどが変化しながら経過します。

遠方へ帰宅した後も見据えた術後説明

患者様は広島市南区から来院しており、治療前から術後の生活について心配されていました。

治療後には、内服薬、患部の消毒、軟膏、包帯による保護、シャワー、入浴、性行為、運動、経過診察について説明しています。

術後に気になることがあった場合は、自己判断で様子を見続けず、クリニックへ連絡するよう案内しました。

遠方から手術を受ける場合は、治療日だけでなく、帰宅後の包帯管理、抜糸や経過確認の方法、気になる症状が出た場合の連絡方法について、手術前に確認しておく必要があります。

包茎手術後の管理

抗生剤・消毒・軟膏・包帯

手術当日から、処方された抗生剤を服用していただきます。

切る包茎手術では、翌日からシャワーを行い、その後に患部を消毒し、軟膏を使用して包帯で保護します。

実際の管理方法は、治療内容と患部の状態に合わせて案内します。

縫合・経過診察・抜糸

傷痕に配慮し、美容手術用の極細ナイロン糸を使用して縫合します。

経過診察と抜糸は、予約のうえで対応します。

遠方から来院している場合は、抜糸の時期と来院方法について事前に確認してください。

痛み・腫れ・むくみ

切る包茎手術後には、痛み、腫れ、むくみなどが生じる場合があります。

麻酔や手術の影響により、1か月程度は腫れやむくみが出やすく、患者様によっては2～3か月程度むくみやすい状態が続く場合があります。

痛みの感じ方には個人差があるため、必要に応じて痛み止めを処方します。

シャワー・入浴

手術当日は患部を濡らすことができません。

翌日からシャワーが可能です。

湯船への入浴は、術後5日目からが目安です。

実際の再開時期は患部の状態によって異なるため、医師の指示を優先してください。

性行為・運動

性行為や運動は、術後3～4週間程度控えていただきます。

患者様はパートナーに治療を伝えず受ける予定でしたが、性行為を早く再開すると、出血、腫れ、傷の開きなどにつながる可能性があります。

治療を知られたくない事情がある場合でも、患部の状態を優先し、医師から案内された期間を守る必要があります。

この症例から分かること

この症例の問題は、単に「普段むけるか、むけないか」ではありませんでした。

通常時には亀頭を露出できましたが、性行為時や勃起時には包皮口の狭い部分が陰茎部を締め付け、痛みを生じさせていました。

さらに患者様は、

・学生時代から長く悩んでいた
・パートナーとの性行為に支障があった
・パートナーには治療を知られたくなかった
・手術後の傷痕を目立たせたくなかった
・治療費も事前に確認したかった
・広島から福岡まで来院する必要があった

という複数の事情を抱えていました。

そのため、診察では包皮口の狭さだけではなく、痛みが生じる場面、治療後の傷痕への不安、費用、遠方へ帰宅した後の管理まで確認する必要がありました。

同じカントン包茎でも、患者様が困っている症状と治療で重視する点は異なります。

完全予約制・男性専用フロア

当院は完全予約制で、男性専用フロアを貸し切りにして患者様をご案内しています。

ほかの患者様と院内で顔を合わせにくい環境を整え、東郷院長が診察から治療、治療後の経過確認まで担当します。

診療日や予約状況によっては希望日時で案内できない場合があるため、事前に電話またはお問い合わせフォームからご確認ください。

明瞭な料金提示

当院の治療費用には、診察料、麻酔代、手技料、投薬などの費用が含まれています。

料金表以外の費用は一切かかりません。