福岡市・40代｜夫婦で相談して受けたパイプカット【診療録29】
※当院では現在、パイプカットの新規治療を案内していません。本記事は、当院で過去に行った治療の症例記録と、パイプカットを検討する際に必要となる医学情報を掲載しています。
今回ご紹介するのは、今後の家族計画について妻と話し合い、パイプカットを受けるため福岡市内から来院された40代の患者様です。
患者様には3人の子どもがいました。
今後さらに子どもを希望するか、夫婦でどのような避妊方法を選ぶかを話し合い、パイプカットについて詳しい説明を受けるため、妻と一緒に来院されました。
来院前には電話でも相談されており、診察当日は患者様本人と妻の意思、家族計画、手術内容、術後精液検査の必要性について確認しました。
そのうえで医師が当時の手術適用を判断し、東郷式・パイプカットを行っています。
症例概要
患者様：40代男性
来院地域：福岡市内
家族構成：子ども3人
来院時：妻が同伴
来院前の対応：電話相談あり
主なご相談：今後の家族計画とパイプカットについて、夫婦で詳しい説明を受けたい
実施した治療：東郷式・パイプカット
医療上の名称：精管結紮術
本症例の治療時間：約1時間
術後の案内：傷が落ち着いた後に精子検査を受ける
夫婦で今後の家族計画を相談して来院
患者様には3人の子どもがおり、今後の家族計画について妻と事前に話し合っていました。
パイプカットは、手術を受ける本人だけでなく、夫婦の今後の家族計画に関わる治療です。
将来さらに子どもを希望する可能性がないか、手術後に必要となる検査、手術を受けてもすぐに避妊効果が確定するわけではないことなどを理解したうえで判断する必要があります。
今回の患者様は来院前に電話で相談し、診察当日には奥様も同伴されました。
患者様本人だけでなく、奥様も手術内容や術後の注意点について詳しく説明を受けたいと希望されていました。
パイプカットとは
パイプカットは、精子の通り道である左右の精管を遮断し、射精時に精子が混ざらない状態となる手術です。
精液の大部分は精嚢や前立腺などから分泌される液体で構成されるため、手術後も射精自体はあります。
パイプカットは、勃起、性欲、性的な感覚、射精そのものをなくす手術ではありません。
ただし、手術後すぐに避妊効果が確定するわけではありません。
精管を遮断しても、それより先の精管や精嚢側に精子が残っている可能性があります。
そのため、術後の精子検査で医師の確認を受けるまでは、別の避妊方法を継続する必要があります。
本人と配偶者の意思だけで一律に決まる手術ではない
日本では、不妊手術について母体保護法に規定があります。
パイプカットは、希望すれば誰でも一律に受けられる手術ではありません。
本人と配偶者の意思だけでなく、法令上の条件、家族計画、健康状態などを医師が個別に確認して適用を判断する必要があります。
本症例では、患者様と妻の双方が手術を希望していること、子どもが3人いること、今後の家族計画について夫婦で話し合っていることを確認しました。
そのうえで、医師が当時の手術適用を判断しています。
「子どもが3人いれば必ず受けられる」「夫婦が同意すれば必ず受けられる」という意味ではありません。
東郷院長による診察と説明
患者様は来院前に電話相談を行っており、パイプカットの概要について事前に説明を受けていました。
診察当日は妻も同席し、改めて以下の内容を説明しました。
・左右の精管へ処置を行うこと
・手術後も射精自体はあること
・手術直後には避妊効果が確定しないこと
・術後に精子検査が必要であること
・出血、腫れ、感染、痛みなどが生じる可能性
・将来妊娠を希望した場合でも、元の状態へ確実に戻せるとは限らないこと
患者様本人と妻の意思を確認し、医師が手術可能と判断したため、当日に治療を行いました。
当時行った治療と費用
東郷式・パイプカット
治療名：東郷式・パイプカット
医療上の名称：精管結紮術
当時の治療費：275,000円（税込）
術後精液検査
本症例で案内していた精子検査 費用：1回16,500円（税込）
※上記は本症例が行われた当時の治療内容と費用です。
※当院では現在、本症例と同じパイプカット治療の新規予約を案内していません。
手術当日の様子
本症例では、左右の陰嚢部から精管へ処置を行いました。
陰嚢のしわに沿う位置へ傷を置き、切開範囲をできるだけ小さくする方針で手術を行っています。
治療時間には個人差がありますが、本症例では約1時間でした。
手術後には患者様の状態を確認し、患者様本人と奥様に傷の管理や処方薬、術後の精検査について説明しました。
奥様は手術後の患者様を心配されていましたが、患者様本人の様子を確認して安心されたとの記録があります。
手術後の傷と管理
処方薬と注意事項を守る
パイプカットは陰嚢部を切開し、左右の精管へ処置を行う手術です。
手術後は処方薬を指示どおり使用し、説明された方法で傷を管理する必要があります。
感染リスクはゼロではありません。
出血、強い腫れ、痛みの増加、発熱、傷からの分泌物などがある場合は、手術を受けた医療機関へ連絡する必要があります。
痛み・腫れ・つっぱり感
手術後には、痛み、腫れ、内出血、陰嚢部のつっぱり感などが生じる場合があります。
症状の程度や、傷が落ち着くまでの期間には個人差があります。
現在の本文にある「日常生活に支障はない」「傷痕はほとんど目立たない」という一律の表現は使用しません。
本症例では陰嚢のしわに沿う位置へ傷を置きましたが、傷の治り方や目立ち方には個人差があります。
術後に精液検査が必要な理由
パイプカットは、手術が終了した時点で避妊効果が確定する治療ではありません。
精管を遮断しても、精管より先に残っている精子が射出される可能性があります。
そのため、術後精液検査で精液中の精子の有無を確認する必要があります。
精子の運動率だけを見るのではなく、精子が残っているか、運動する精子が確認されるかを検査します。
医師から避妊方法を終了してよいと判断されるまでは、コンドームなど別の避妊方法を継続してください。
本症例で案内した検査時期
本症例では、手術から約1カ月後を目安に、提携検査機関で精液検査を受けるよう案内していました。
これは2019年当時の本症例における案内です。
術後精液検査の実施時期や必要回数は、手術方法、経過、医療機関の方針によって異なります。
現在治療を受ける場合は、手術を担当する医師から指定された時期に検査を受けてください。
パイプカット後に再び妊娠を希望した場合
パイプカットは、将来子どもを望まないことを前提として受ける治療です。
しかし、家族構成や生活環境の変化などにより、手術後に再び子どもを望むようになる場合があります。
その場合、遮断された精管を顕微鏡下で再びつなぐ精管精管吻合術などの精路再建手術や、精子を採取して顕微授精を行う方法が検討されます。
開通率と自然妊娠率は同じではない
精管再建手術後に、精液中へ再び精子が確認される割合を開通率または精子出現率といいます。
報告されている開通率には差がありますが、インターネット上ではおおむね約60％から90％との専門医のデータがありますが、それを参照すると精子が再び精液中へ出現したとしても、必ず自然妊娠へ至るわけではないとのこと。
再建手術の結果を左右する条件
精管再建手術の結果には、主に以下の条件が関係します。
・パイプカットから再建手術までの期間
・精管や精巣上体の閉塞状態
・術中に精管液から精子が確認できるか
・精管精管吻合術で対応できるか
・精管精巣上体管吻合術が必要か
・男性側の精巣機能や精子の状態
・女性パートナーの年齢や妊孕性
閉塞期間が長い場合や、精巣上体側にも閉塞がある場合は、通常の精管精管吻合術だけでは対応できないことがあります。
パイプカットは「必要になれば簡単に元へ戻せる手術」ではありません。
将来子どもを望む可能性が少しでも残っている場合は、手術を受ける前に夫婦で十分に話し合うことが重要です。
本症例のまとめ
今回の患者様は、3人の子どもがいる今後の家族計画について妻と話し合い、夫婦で福岡市内から来院しました。
来院前には電話で相談し、当日は患者様本人と妻の双方へ、手術内容、術後の傷の管理、精液検査の必要性について説明しました。
当時の手術適用を判断し、東郷式・パイプカット治療を行っています。
手術時間は本症例では約1時間でした。
手術後には、精液中の精子が確認されなくなるまで別の避妊方法が必要であることと、約1カ月後を目安に精子検査を受けるよう説明しました。
注意点としてはパイプカット治療後に精管再建手術を受けても、開通や自然妊娠が保証されるわけではありません。
そのため、パイプカット治療を検討する際は、手術方法だけでなく、将来の家族計画、術後精液検査、再建手術の限界まで理解したうえで判断する必要があります。
関連記事・参考情報
パイプカットの過去症例一覧
当院が過去に公開したパイプカットの症例記録を確認できます。
https://togo-clinic.net/column/surgery/パイプカット
現在対応している治療メニュー
現在、当院で案内している治療内容は、治療メニュー一覧でご確認ください。
※本記事は2026年に症例記録および医学情報を再確認し更新しています。
現在の診療内容について確認したい方へ
当院では現在、パイプカットの新規治療を案内していません。
本記事は、当院で過去に行った症例と、パイプカットや精管再建手術を理解するための医学情報として掲載しています。
現在当院で対応している男性器治療については、治療メニューをご確認ください。
当院では現在、パイプカットの新規治療を案内していません。現在対応している男性器治療については、治療メニューをご確認ください。
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