かんとん包茎　福岡市西区から【診療録106】過去の入院時に

2020.07.19

本日は福岡市西区より、かんとん包茎手術を希望された５０代の患者様がご来院されました。

治療の経緯

今回の患者様は、過去に交通事故で入院された際に尿道カテーテルの処置を受けたそうです。その際に仕方のないこととはいえ、看護師にお世話を受け、大変恥ずかしい思いをしたとおっしゃられていました。元々、勃起時に締めつけを感じる、かんとん包茎だという事は分かっていたのですが、この入院の際に包皮口が狭いために露出がおこなうことが容易にいかず、お世話を受ける際に嫌な思いをしたようです。今後、６０代を迎えるにあたり、また入院やゆくゆくの介護の事を考えると治療しておこうと考えるようになり、今回のご来院となりました。

カントン包茎の特徴

カントン包茎には、絞扼輪（こうやくりん）という一部狭くなって絞めつける部位があります。絞めつけの程度によりペニスの状態が大きく異なりますが、真性包茎まではいかないにしても、包皮口が狭いことによる弊害があるケースも多々見受けます。例えば、今回の患者様のように通常時の亀頭の露出はできても、勃起時に陰茎部を一部絞めつけることで痛みを感じてしまうケース。絞めつけの程度には個人差があるため、それ以外には絞めつける部位周辺の包皮が切れたり、赤くなることを繰り返すような皮膚疾患を起こしてしまうケースもあります。そして、カントン包茎で大変厄介なケースは無理に亀頭を露出することで包皮が戻らなくなり、亀頭周辺に浮腫みがでてしまい、うっ血している状態になってしまったとご来院されるケース。このケースの場合、その多くが浮腫みが出ることにより余計に絞めつけが酷くなり激しい痛みを伴ってご来院される方が多くおられます。

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個人クリニックならではの強み

クリニックを選ぶ際に「料金」ばかり気にしていると、いざという時に
困ることがあります。治療は治るまでが治療であることをお忘れなく。

福岡・博多・天神で包茎手術を受け、術後の緊急時対応で夜間でも駆けつけてくれる執刀医がどれほどいると思いますか。

大手クリニックチェーンに多い医師が出張で手術を行っている医療機関では、このような対応は難しいかと思われます。
当院のように院長が常駐しており、緊急時もすぐに駆け付けて対応できる医療機関は、実際大変少ないと思われます。

本当に患者様が治療後も安心だと感じる、術後のアフターケア対応はこういうことだと当院は考えます。

かんとん包茎で困ること

まずは絞扼輪（こうやくりん）の程度にもよりますが、亀頭部の露出が容易におこなえないため、普段から包皮が被りがち。そのため、恥垢が溜まったり排尿時の尿が中に残ることで不快な臭いが出てしまう方も多くおられます。自分で亀頭部の露出をおこなうのは慣れている分、比較的容易におこなえるのですが、これが第三者の誰かにお世話を受けたりといった際に露出してもらう側になるとなかなか厄介です。絞扼輪があることでうまく亀頭部の露出ができないケースもあります。そのため、入院などでお世話を受けたことのある方は治療の必要性を年々感じるようになることが多いようです。そして、かんとん包茎や真性包茎の方の中には亀頭部の露出をこれまで十分におこなっていないがため、外部の刺激に慣れていないケースもお見受けします。本来であれば、ゆっくりと成長と共に亀頭の露出ができるようになるにしたがって慣れていくものなのですが、過敏さゆえの痛みを感じるため、そうすることをこれまで避けてきたという方が多くおられます。

患者様のお悩みとは

勃起時に陰茎部を絞めつける違和感があり、今後また病気で入院したり介護の事を考えるとしっかりと治療しておいた方が良いと考えるようになった。本当はもっと早く来るべきだったと思うが、ようやく決心できたので根本的にかんとん包茎手術を受けたいとおっしゃられていました。

東郷院長の診察

包皮口が狭く、陰茎部に絞めつけができる、かんとん包茎。お風呂などで亀頭部の露出をおこない、包皮内の衛生面に注意していたため、亀頭部の敏感さはない状態。そのため、絞扼輪をしっかり除去し、普段から絞めつけがない状態で亀頭部の露出ができる状態にすることが最優先となる。ペニスの見た目については今後、何かしら悩むことがあれば対応可能。

今回のオペ内容

東郷式・包茎手術
アートカット　￥330,000－（税込）
（スポーツ紙連動・治療プラン）

絞扼輪除去かんとん包茎　￥77,000－（税込）
包皮小帯形成　￥110,000－（税込）

術後の患者様

治療時は大変緊張されておられましたが段階的に徐々に麻酔をおこない、できるだけ麻酔注射の負担を軽減し手術をおこないました。治療中は痛みがないことが分かると落ち着いておられました。そして、術後の状態を確認していただき、自然な状態での亀頭の露出ができていることを確認。大変満足のいく治療となりました。

あとは術後の感染リスクを考慮し、しっかりと内服薬・消毒・軟膏での対応および術後の注意事項をお守りいただくことが大切です。今回の患者様も術後の生活が心配だと事前に話しておられたので、しっかりと術後説明をお聞きになられていました。もし術後気になることがあれば、すぐにご連絡いただくようご案内。

治療・手術後にいただいた患者様からの口コミアンケートはこちらから

（手術時間）
３0分から40分が目安となりますが、患者様の状態により異なります。

（麻酔について）
局所麻酔。負担が少ないよう段階的に麻酔を行っています。

（内服薬・患部消毒について）
当日より当院より処方する抗生剤を服用していただきます。切る治療の場合、翌日からのシャワー対応後、患部を消毒して
いただき包帯で保護。しばらくこの手順で経過観察となります。術後ケアについては治療後に詳しく内容を記載したものを
お渡ししますのでご安心ください。

（経過来院・抜糸について）
術後の傷痕に配慮し、美容手術用極細ナイロン糸使用にて縫合。経過来院についてはご予約のうえで随時対応。

（日常生活や仕事に関して）
当日はできるだけ安静にしていただきます。

（術後の患部の痛み・腫れや浮腫みについて）
麻酔等の影響で 1ヵ月ほど腫れや浮腫みが出やすい。個人差はありますが２～３カ月ほど浮腫みやすい傾向があります。
切る治療を行った場合、個人差はございますが痛みを感じる方が多くおられます。
そのため、痛み止め等の処方を行っておりますのでご安心ください。

（シャワーやお風呂について）
切る治療の場合、当日は患部は濡らせません。翌日よりシャワー対応可能。湯船は５日目より可能。
切らない治療の場合、当日よりシャワー対応可能。出血が止まれば湯船可能。

（性行為や運動について）
患者様の経過により異なるが、３～４週は不可。

（ご来院からお帰りまでの所要時間）
1時間から１時間半ほどが目安となります。

術後は医師の指示に従ってください。

当院よりひとこと

今回の患者様のように過去の入院経験や病院での診察受診をきっかけに手術を考えるようになったというご相談を多くいただいています。自分で普段おこなう分には問題がないのですが、誰かにお世話をしてもらう状況になった場合、不自由なことは何かしら起こりうること。特にペニスについては大変デリケートな部位となりますので、なかには恥ずかしい思いや嫌な思いをする方もおられるかもしれません。万が一の状況は事前に分からない。だからこそ、不安な点や改善しておきたいという事があれば、後回しにせず早めに対応しておくことが大切だと思います。

入院することになったから包茎手術をしたい

つい先日も包茎手術のお問い合わせをいただいた６０代の方は、2週間後に入院することになったので包茎手術を受けたいとおっしゃられていました。しかし、根本的に切る治療を受ける際、術後経過として約1ヵ月は必要となります。そのため、この患者様の手術をお受けすることができませんでした。入院する理由が持病の治療によるものだったので、包茎手術よりもそちらが最優先となってしまいます。どうにかならないかと言われたのですが、残念ながらこちらとしてはどうしようもなく包茎手術の対応がおこなえませんでした。

こういったことにならないよう、長く悩んできているうんぬんに関わらず、人には相談できないペニスの治療・手術については後回しにせず、まずは早めのご相談から始めてみるとよいかと思います。事前にご予約をいただければ、診察・ご相談は無料でおこなっております。