尖圭コンジローマ除去　佐賀県佐賀市から【診療録76】気づいた時に

2020.03.28

佐賀県佐賀市より尖圭コンジローマ除去を希望された３０代の患者様がご来院されました。

この患者様、3カ月前にお風呂で気づいた

お風呂で体をゴシゴシと洗っている際に出血があったそうです。そこで陰茎部の根元、陰毛部に隠れてできていたイボに気づいたようです。この段階で明らかなイボ状のものができていたのですが、そのまま３か月ほど放置してしまったそうです。今回はお電話で、多分性病のイボができているとのご相談からご来院となりました。

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個人クリニックならではの強み

クリニックを選ぶ際に「料金」ばかり気にしていると、いざという時に
困ることがあります。治療は治るまでが治療であることをお忘れなく。

福岡・博多・天神で手術を受け、術後の緊急時対応で夜間でも駆けつけてくれる執刀医がどれほどいると思いますか。

大手クリニックチェーンに多い、医師が出張で手術を行っている医療機関では、このような対応は難しいかと思われます。
当院のように院長が常駐しており、緊急時もすぐに駆け付けて対応できる医療機関は、実際大変少ないと思われます。

本当に患者様が治療後も安心だと感じる、術後のアフターケア対応はこういうことだと当院は考えます。

陰毛部に隠れてできると意外と気づかない

今回のケースのように陰毛部に隠れている部位に尖圭コンジローマができると、ある程度の大きさにならないと気づかない方がほとんどです。そのため、気づいた時にはある程度の大きさが出ていたり、感染部位が広がっているケースが多く見受けられます。この患者様も当時を思い起こし、思い当たる行為があるとおっしゃられていました。感染部位としてはペニスの亀頭周辺や陰茎部の根元、陰嚢部周辺や肛門など過去に様々なケースの治療をおこなってきました。

性感染症コンジローマの問題点

この尖圭コンジローマに関しては性行為などにより感染するヒトパピローマウイルス（HPV）。ウイルス性のため、感染力も強く性器周辺にイボのような形状で大きくなっていきます。そして何の治療もせずに放置したままにしておくと患部が広がっていく厄介な性感染症です。特に女性の場合、定期的に婦人科検診に行かれていない方の場合、発見が遅れてしまったり感染したままにしておくと、子宮頸がんなどの要因になるとも言われています。一般的には性行為のみで感染すると思われがちなのですが、オーラルセックスでも感染するため注意が必要です。

放置して患部が広がれば治療しても再発の可能性

男性器については目視で確認しやすいため、違和感などあれば早期治療が可能です。しかし、治療せずに放置したのち除去治療をおこなった場合、患部の範囲が広がっていたり大きさが出ている状態になりますと再発の可能性が高くなります。治療後は当面の間、経過観察となりますのでその期間に再発がないかどうか患者様自身に確認いただくようにしています。もし、怪しいイボができるようであれば、早急に診察対応させていただきます。特に問題になるのはこの尖圭コンジローマに感染している間にパートナーの方に病気をうつしてしまっている可能性があること。女性器については特に腟内に感染しているケースになると、その多くは発見が遅れてしまうこともあります。定期的に婦人科で検診を受けている方であれば、早期に発見できるケースもありますが、やはりガンのリスクを考えると男性も女性もないものができた場合、早めに受診することが大切です。

尖圭コンジローマの治療方法・完治期間の目安

男性器の場合、その尖圭コンジローマらしきものの一部を採取し検査機関へ組織検査に出します。治療方法としては丁寧にできている部位を電気メスで焼灼処置。しかし再発リスクもあるため、除去したから完治との判断はできません。日本感染症学会のガイドラインに沿ってお話しますと、治療後３か月以内に約２５％が再発するケースもあるため、経過観察となります。そのため、当院でも治療後３か月は再発がないかどうか、それが完治期間の目安となります。この完治期間をみると分かるように大変厄介な病気です。

東郷院長の診察

陰茎部の根元に大変大きなイボが１つ、右側部に大小６つほどのイボを確認。形状を見る限り、ほぼ性感染症の尖圭コンジローマの可能性が高い。本来であれば、提携の検査機関に念のため一部組織を検査に出すのですが、患者様からの検査希望がなく当日にそのまま除去されたいとの事。

今回のオペ内容

性感染症（ＳＴＤ）
尖圭コンジローマ除去
1範囲　￥88,000－（税込）

術後の患者様

段階的な麻酔をおこない治療開始。しかし、長く放置していたためしっかりと根付いており治療は大変困難なものになりました。イボ周辺に小さなものがないかくまなく確認し、疑わしいものも含めて焼灼除去。治療後の状態を確認いただき、患者様もホッとされていました。しかし、ここからが一番大切です。再発の可能性があるため、術後確認いただくことをしっかりとご理解いただき経過観察となります。処置後の患部は擦り傷のような状態でかさぶたができて治っていきますので、比較的術後の負担は大変少ないものとなります。

当院よりひとこと

今回のように除去する範囲が広い場合、皮膚ごと切って治療をおこなうケースもあるようですが、当院ではできるだけ術後の生活に支障のないよう最小限の方法で除去治療をおこなっています。

元々なかったものができた場合、まずは病気かもしれないと疑ってください。まず診察等で受診し、どういったものができているのか確認することをお勧めします。特に尖圭コンジローマの場合、パートナーの方に感染させてしまう可能性があります。そして、このウイルスは子宮頸がんなどの要因になると認識している女性も多くおられます。厳密にいいますとヒトパピローマウイルス（HPV)感染のみではなく、他の複数の因子が要因となり異形成となるようです。

大切なパートナーの方に対して男性自身ももっと性感染症について知っておく必要があると思います。クラミジア菌や淋菌による尿道炎は痛みを伴うことも多く受診に至るまで比較的早期にご来院されます。しかし、この尖圭コンジローマは痛みもかゆみなどもなく自覚症状があまりないことで放置してしまう方が大変多くおられます。ご自身の問題だけでは済まされないことがありますので、注意をしていただきたいと思います。