福岡市博多区・30代｜包皮に毛が巻き込んで痛む仮性包茎の手術症例【診療録199】

2023.07.26

包茎手術

今回ご紹介するのは、福岡市博多区から来院された30代の患者様です。

通常時に亀頭を露出することには問題のない仮性包茎でしたが、包皮が被る際に毛を巻き込み、痛みを感じることが多い状態でした。20代の頃から包茎を気にしており、温泉やお風呂では見た目も気になっていたとのことです。

現在のパートナーとの今後や陰部の衛生面も考え、根本的な治療を検討されました。一方で、術後の傷痕や仕事への影響を強く心配されていたため、治療前に術後の生活やケアについて確認したうえで手術を希望されました。

診察では、患者様がお話しされていたとおり毛を巻き込みやすい状態を確認しました。仮性包茎は必ずしも手術が必要な状態ではありませんが、今回は毛の巻き込みによる痛みという具体的な困りごとがあり、衛生面も考慮して手術の適用ありと判断しています。

症例概要

患者様：30代男性
来院地域：福岡市博多区
診断：仮性包茎
主なご相談：包皮が被る際に毛を巻き込み、痛みを感じる
包茎を気にし始めた時期：20代
その他のご希望・不安：衛生面、現在のパートナーとの今後、術後の傷痕、仕事への影響
実施した治療：東郷式・包茎手術プレミアムカット

20代から気になっていた仮性包茎と毛の巻き込み

患者様は20代の頃から包茎について悩んでいました。

お風呂や性行為そのものに大きな支障があるわけではありませんでしたが、温泉やお風呂では見た目が気になることがありました。

現在、特に困っていたのが、包皮が被る際に毛を巻き込むことです。

毛が巻き込まれることで痛みを感じることが多く、この状態を大変苦痛に感じていました。

また、現在のパートナーとの今後を考えるなかで、陰部の衛生面についても意識するようになり、根本的な治療を検討されました。

来院前にはメールでお問い合わせがあり、術後の傷痕や、仕事を簡単に休めないなかで治療を受けられるのかという点についても確認されていました。

仮性包茎は必ずしも手術が必要ではありません

当院では、仮性包茎だからという理由だけで必ず手術が必要だとは考えていません。

通常時・勃起時ともに問題なく亀頭を露出でき、衛生面や日常生活で特に困っていない場合には、手術を受けないという選択もあります。

一方で、

包皮が被る際に毛を巻き込んで痛む、
臭いや衛生面が気になる、
炎症などを繰り返している、
今後の入院や介護も考えて治療したい、

など、患者様本人に具体的な困りごとや治療目的がある場合には、仮性包茎であっても手術を検討することがあります。

今回の患者様の場合は、毛の巻き込みによる痛みが繰り返し起きていることが、治療を考える大きな理由でした。

東郷院長の診察

診察では、通常時に亀頭部を露出することには全く問題のない仮性包茎でした。

一方で、患者様がお話しされていたとおり、包皮が被る際に毛を巻き込みやすい状態を確認しました。

巻き込まれた毛が原因となり、包皮へ繰り返し刺激が加わることで、包皮に切れ癖がつく方もおられます。

今回の患者様は普段から陰部の衛生面についてもしっかり意識されていました。

毛の巻き込みによる痛みという具体的な症状があり、衛生面も含めて根本的な治療を希望されていたため、包茎手術の適用ありと判断しました。

術後の傷痕と仕事への影響を事前に確認

患者様が手術を決めるうえで特に不安に感じていたのが、術後の傷痕と仕事への影響でした。

簡単に仕事を休める環境ではなかったため、診察・カウンセリングでは、手術を受けたあとの生活をできるだけ具体的にイメージしていただきました。

術後のケア方法、患部の管理、傷痕について説明し、患者様自身が治療後の生活を理解したうえで判断できるようにしています。

これらの内容を確認した結果、患者様は当日にそのまま治療を受けることになりました。

今回行った治療と費用

東郷式・包茎手術プレミアムカット

今回行った治療は、

東郷式・包茎手術プレミアムカット

です。

本症例の公開記録に記載されている治療費は、

242,000円（税込）

となっています。

スポーツ紙連動・治療プランでの治療です。

※上記は本症例当時の治療内容・費用です。現在の治療内容や料金については、最新の治療ページをご確認ください。

治療当日の記録

事前の診察・カウンセリングの際に術後を想定した生活をできるだけ正確にイメージし、術後ケアや傷痕等についてもご理解いただきました。仕事も簡単に休めない環境のため、当日そのまま治療を受けられることになりました。

治療時は段階的に徐々に麻酔をおこない、できるだけ麻酔注射の負担を軽減し治療をおこないました。治療中はできるだけリラックスされるようお声掛けをしながら、治療が終わりました。治療後は術後の状態を確認していただき、大変喜んでおられました。

あとは術後の感染リスクを考慮し、しっかりと内服薬・消毒・軟膏での対応および術後の注意事項をお守りいただくことが大切です。

手術の際に正しく除去できる包皮を判断する

他院にて治療を受けた後の修正手術のご相談をいただくなかに、術後から勃起時の突っ張り感が酷く痛みを感じるというケースがあります。過去に当院で診察対応したなかには、残念ながら明らかに過剰に包皮を除去した影響が考えられる方もおられました。

包茎治療においてはペニスの衛生面や皮膚疾患を改善することはもちろんのこと、本来は性行為時の機能低下に繋がるような治療ではありません。未熟な執刀医による手術は、一生を左右する悩みを抱える可能性があります。

よくミリ単位で包皮を計測するとの表現を行っている医療機関がありますが、これは大袈裟な表現だと感じます。熟練した手術経験の多い医師の包皮デザインとは異なる印象です。

もし、本当にミリ単位で包皮計測をしてるのであれば、ここからここまで何ｃｍのため、何ｃｍ何ｍｍで包皮切除といったように術後のカルテ情報が残っているはずです。そういった医療機関で治療を受けられた方は、術後に医療情報を確認してはいかがでしょうか。

当院でおこなっている仮性包茎手術についての事前情報

（手術時間）
３0分から40分が目安となりますが、患者様の状態により異なります。

（麻酔について）
局所麻酔。負担が少ないよう段階的に麻酔を行っています。

（内服薬・患部消毒について）
当日より当院より処方する抗生剤を服用していただきます。切る治療の場合、翌日からのシャワー対応後、患部を消毒して
いただき包帯で保護。しばらくこの手順で経過観察となります。術後ケアについては治療後に詳しく内容を記載したものを
お渡ししますのでご安心ください。

（経過来院・抜糸について）
術後の傷痕に配慮し、美容手術用極細ナイロン糸使用にて縫合。経過来院についてはご予約のうえで随時対応。

（日常生活や仕事に関して）
当日はできるだけ安静にしていただきます。

（術後の患部の痛み・腫れや浮腫みについて）
麻酔等の影響で 1ヵ月ほど腫れや浮腫みが出やすい。個人差はありますが２～３カ月ほど浮腫みやすい傾向があります。
切る治療を行った場合、個人差はございますが痛みを感じる方が多くおられます。
そのため、痛み止め等の処方を行っておりますのでご安心ください。

（シャワーやお風呂について）
切る治療の場合、当日は患部は濡らせません。翌日よりシャワー対応可能。湯船は５日目より可能。
切らない治療の場合、当日よりシャワー対応可能。出血が止まれば湯船可能。

（性行為や運動について）
患者様の経過により異なるが、３～４週は不可。

（ご来院からお帰りまでの所要時間）
1時間から１時間半ほどが目安となります。

術後は医師の指示に従ってください。

この症例で確認されたポイント

今回の患者様は、亀頭を露出できないことが問題となっていたわけではありません。

通常時の亀頭露出には問題のない仮性包茎でしたが、包皮が被る際に毛を巻き込み、痛みを感じることが繰り返されていました。

つまり、「仮性包茎だから手術をした」という症例ではなく、

毛の巻き込みによる痛みという具体的な症状があり、診察でも毛を巻き込みやすい状態を確認したうえで、患者様の治療希望と衛生面を考慮して手術適用を判断した症例です。

患者様が何に困っているのか、実際の陰茎や包皮がどのような状態なのかを確認してから、治療の必要性を判断することが重要です。

包茎手術後に必要な意識

治療を受けられる患者様に必ずお話しているのが、手術後の体型変化についての注意です。特に若い頃に手術を受けられた方に多いケースとしては、お腹が出てくるようになってからまた包皮が被るようになってきたとのご相談を大変多くいただいております。

男性の方に多い俗に言うメタボ体型となってきますと下腹部にペニスが埋もれるような状態になってくる方がおられます。その影響で以前は亀頭部の露出が自然にできていたのにも関わらず、包皮が亀頭部に被るようになるケースがございます。こうなりますと、せっかく治療を受けることで改善できた衛生面や見た目の悩みをまた抱えることになりかねません。

そのため、若い頃と同じような体型維持は難しいにしても、健康管理の一環として体型の変化には注意しておいていただきたいと考えます。